Domácí zdravotní péče na předpis: lékař, lhůty a úhrada

Domácí zdravotní péče znamená, že za pacientem dochází domů zdravotní sestra a provádí výkony, které lékař předepsal: převazy, injekce, infuze, péči o stomie nebo nácvik chůze. Bez předpisu ji pojišťovna nezaplatí. Registrující praktický lékař ji může indikovat až na 3 měsíce a opakovaně, lékař z nemocnice, specialista, pohotovost nebo urgentní příjem nejdéle na 14 dnů. Hrazeny jsou nejvýš tři ošetřovací návštěvy denně. Pravidla vycházejí z § 22 zákona č. 48/1997 Sb. a ze seznamu zdravotních výkonů, údaje jsme ověřili 8. října 2026 v textu předpisů a na webu VZP.

Obsah článku

Co je domácí zdravotní péče

Zákon o zdravotních službách (č. 372/2011 Sb., § 10) řadí domácí péči mezi zdravotní péči poskytovanou ve vlastním sociálním prostředí pacienta a dělí ji na ošetřovatelskou, léčebně rehabilitační a paliativní. Doma lze provádět jen výkony, které nevyžadují technické vybavení zdravotnického zařízení. Zákon o veřejném zdravotním pojištění ji v § 22 označuje jako zvláštní ambulantní péči pro lidi s akutním nebo chronickým onemocněním, pro lidi tělesně, smyslově nebo mentálně postižené a závislé na cizí pomoci a pro pacienty v terminálním stavu.

VZP popisuje účel služby jako zkrácení pobytu v nemocnici nebo předejití hospitalizaci. Nejčastěji ji podle pojišťovny využívají imobilní pacienti, kteří nejsou schopni pravidelně docházet do ordinace, ale hodí se i pro lidi po úrazu či operaci, kteří potřebují krátkodobé ošetření. Rozsah služby ukazují čísla VZP za rok 2025: péči zajišťovalo 547 smluvních pracovišť, využilo ji skoro 120 tisíc klientů a sestry vykonaly skoro 5,7 milionu návštěv.

Kdo péči předepíše a na jak dlouho

Okruh lékařů, kteří smějí domácí péči indikovat, vyjmenovává § 22 písm. a) zákona č. 48/1997 Sb. v šesti bodech. Liší se hlavně dobou, po kterou lze takto indikovanou péči hradit. Jen dva případy mají lhůtu 3 měsíce s možností opakování: registrující praktický lékař (pro dospělé i pro děti a dorost) a ošetřující lékař u paliativní péče o pacienta v terminálním stavu. Všichni ostatní mohou péči nastartovat nejdéle na 14 dnů.

Možnost, aby péči na 14 dnů předepsal i ambulantní specialista, lékař pohotovosti nebo urgentního příjmu, a to i bez předchozí hospitalizace, přinesla novela účinná od ledna 2022. Do té doby ji směl indikovat jen praktický lékař a ošetřující lékař po hospitalizaci. Kdy lze ambulantního specialistu navštívit napřímo, rozebírá přehled odborností bez doporučení.

VZP ve své odpovědi z února 2026 doporučuje jednoduché pravidlo: stojí-li pacient nebo rodina o domácí péči, mají se vždy nejprve obrátit na registrujícího praktického lékaře, který posoudí zdravotní stav a rozhodne o indikaci. Čtrnáctidenní předpis z nemocnice je tedy most, ne trvalé řešení. Rodina by měla hned po propuštění kontaktovat praktika, aby navazující předpis vznikl dřív, než první lhůta uplyne. Zvláštním případem je specializovaná domácí paliativní péče (odbornost 926), kterou zajišťuje tým lékařů a sester a u které podle VZP není indikace jiným lékařem nutná.

Poukaz a rozsah návštěv sestry

Lékař péči předepisuje na poukazu, který pojišťovny označují zkratkou 06dp (poukaz na vyšetření a ošetření pro domácí péči). Podle seznamu zdravotních výkonů (vyhláška č. 134/1998 Sb., kapitola 925) musí písemná indikace obsahovat časový rozsah péče odpovídající čtyřem typům ošetřovací návštěvy. Agentura smí pojišťovně vykázat péči nejvýše v rozsahu, který lékař předepsal.

Typy návštěv lze kombinovat, v jednom dni však agentura vykáže nejvíce tři. Výjimku z denního limitu tvoří pacienti v terminálním stavu: signální výkon v seznamu ruší omezení frekvence a počet návštěv se pak řídí indikací ošetřujícího lékaře. Všechny ošetřovací návštěvy mají v seznamu kategorii „hrazen plně“, pacient za ně tedy agentuře nic nedoplácí.

K návštěvám se přičítají takzvané materiálové výkony, tedy konkrétní úkony provedené během návštěvy. Seznam jmenuje vyšetření stavu pacienta, odběr biologického materiálu, aplikaci parenterální terapie pro hydrataci, výživu a léčbu bolesti, ošetření stomií, lokální ošetření, klyzma, cévkování a péči o permanentní katétry, aplikaci léků a nácvik aplikace inzulinu. Do domácí péče se nepočítá převoz k lékaři, ten má vlastní pravidla popsaná v článku o tom, kdy pojišťovna hradí zdravotní dopravní službu.

Co pojišťovna hradí a co ne

VZP shrnuje, že podle zákona č. 48/1997 Sb. smí hradit jen takovou domácí péči, která je indikována smluvním lékařem a sleduje léčebné účely. Jako příklady uvádí aplikaci injekcí a infuzí, odborné převazy a ošetřování ran, péči o stomie a permanentní močové katétry, prevenci proleženin a měření fyziologických funkcí. Do rehabilitační části patří nácvik chůze a soběstačnosti. Sociální služby, tedy nákupy, donášku jídla, úklid, doprovod a asistenci, ze zdravotního pojištění hradit nelze; informace o nich podle VZP poskytne sociální odbor místního úřadu.

Sestra domácí péče může za určitých podmínek sama předepsat i zdravotnické prostředky. Musí mít specializovanou působnost nebo zvláštní odbornou způsobilost a ošetřující lékař musí v indikaci předem určit, které skupiny pomůcek smí konkrétnímu pacientovi předepisovat. Podle VZP jde hlavně o krycí a obvazový materiál, prostředky pro inkontinentní pacienty, pomůcky pro osoby se stomií a prostředky pro kompresivní terapii. Oprávnění trvá jen po dobu, na kterou je domácí péče doporučena. Úhrady a doplatky pomůcek vysvětluje samostatný text o tom, jak fungují zdravotnické prostředky na poukaz.

Pečovatelská služba a příspěvek na péči

S domácí zdravotní péčí se nejčastěji plete pečovatelská služba. Ta je sociální službou podle § 40 zákona č. 108/2006 Sb. a pomáhá lidem se sníženou soběstačností s péčí o vlastní osobu, hygienou, stravou a chodem domácnosti. Nepředepisuje ji lékař, sjednává se smlouvou s poskytovatelem a klient ji platí. Horní hranici ceny stanoví vyhláška č. 505/2006 Sb.: ve znění ke dni ověření činí 165 Kč za hodinu při rozsahu do 80 hodin měsíčně a 145 Kč za hodinu nad tento rozsah, oběd nejvýš 135 Kč a dovoz nebo donáška jídla 65 Kč.

Příspěvek na péči je třetí, samostatná věc: peníze, kterými se stát podílí na zajištění pomoci lidem závislým na jiné osobě. Podle § 11 zákona č. 108/2006 Sb. a shodně podle webu MPSV a Úřadu práce činí u osob starších 18 let 1 300 Kč ve stupni I, 5 400 Kč ve stupni II, 14 800 Kč ve stupni III a ve stupni IV buď 23 000 Kč při pobytové sociální službě, nebo 27 000 Kč v ostatních případech. Nárok na výplatu vzniká podáním žádosti a příspěvek lze přiznat nejdříve od počátku měsíce, ve kterém bylo řízení zahájeno, proto se odklad žádosti nevyplácí.

Jak najít agenturu se smlouvou

Pojištěnec má podle § 11 zákona č. 48/1997 Sb. právo vybrat si poskytovatele, který je ve smluvním vztahu k jeho zdravotní pojišťovně. U domácí péče je to rozhodující: agentura bez smlouvy s vaší pojišťovnou nemá jak návštěvy vykázat. První otázka při telefonátu proto zní, zda má agentura smlouvu právě s vaší pojišťovnou a zda má ve vaší obci volnou kapacitu. VZP uvádí 547 smluvních pracovišť domácí péče, ostatní pojišťovny mají vlastní sítě.

Pro vyhledávání slouží dva veřejné zdroje. Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb, který provozuje Ústav zdravotnických informací a statistiky, eviduje všechny poskytovatele v zemi včetně kontaktů a rozsahu péče. VZP na svém webu odkazuje na hledání v registru zdravotnických zařízení, kde bývají v detailu poskytovatele uvedeny i smluvní pojišťovny. Na kontakt se lze zeptat také praktického lékaře nebo v nemocnici při propuštění.

Postup od předpisu po první návštěvu

1. Požádejte o indikaci: při propuštění ošetřujícího lékaře v nemocnici, jinak registrujícího praktického lékaře.
2. Zkontrolujte poukaz: má obsahovat konkrétní výkony a časový rozsah, tedy typ a počet návštěv.
3. Vyberte agenturu se smlouvou s vaší pojišťovnou a předejte jí poukaz a propouštěcí zprávu.
4. Pohlídejte lhůtu: po 14 dnech musí navázat předpis praktického lékaře, ten platí až 3 měsíce a lze ho opakovat.
5. Souběžně řešte sociální část: pečovatelskou službu u poskytovatele v obci a žádost o příspěvek na péči na úřadu práce.

Agenturu lze oslovit už ve chvíli, kdy nemocnice oznámí předpokládaný termín propuštění, a domluvit si první návštěvu dopředu. Čtrnáctidenní lhůta úhrady se tím nemění. Recepty na léky, které bude sestra aplikovat, vystavuje lékař zvlášť, postup vyzvednutí pro jinou osobu shrnuje návod, jak funguje eRecept.

Když péči nedostanete

O indikaci rozhoduje lékař podle zdravotního stavu, nárok na předpis na přání zákon nedává. Pokud praktik péči nepředepíše, zeptejte se na důvod a na to, jakou jinou formu péče navrhuje. Jiná situace nastává, když poukaz máte, ale žádná smluvní agentura v okolí nemá kapacitu. Zákon č. 48/1997 Sb. dává pojištěnci právo na časovou a místní dostupnost hrazených služeb a v § 40 ukládá pojišťovně povinnost ji zajistit. Obraťte se proto přímo na svou pojišťovnu.

Žádost podejte písemně, ať máte doklad o datu, a přiložte kopii poukazu. Nespokojenost s tím, jak agentura nebo lékař postupovali, se řeší jinou cestou než dostupnost: komu ji adresovat a jaké jsou lhůty, popisuje text o tom, jak podat stížnost na lékaře nebo nemocnici. Tento článek je průvodce pravidly úhrady, o vhodnosti domácí péče u konkrétního pacienta rozhoduje vždy ošetřující lékař.

Časté otázky

Kdo může předepsat domácí zdravotní péči?

Podle § 22 zákona č. 48/1997 Sb. registrující praktický lékař pro dospělé nebo pro děti a dorost, ambulantní specialista, lékař pohotovosti, lékař urgentního příjmu a ošetřující lékař v nemocnici. Praktik ji indikuje až na 3 měsíce, ostatní na 14 dnů.

Na jak dlouho platí předpis domácí péče?

Péči indikovanou registrujícím praktickým lékařem lze hradit nejdéle 3 měsíce a lze ji indikovat opakovaně. Předpis z nemocnice, od specialisty, z pohotovosti nebo z urgentního příjmu pokrývá nejdéle 14 dnů. Paliativní péče v terminálním stavu má lhůtu 3 měsíce s možností opakování.

Kolikrát denně může sestra domácí péče přijít?

Seznam zdravotních výkonů dovoluje vykázat nejvíce tři ošetřovací návštěvy v jednom dni. Návštěvy mají čtyři typy s časem 15, 30, 45 a 60 minut a lze je kombinovat. U pacientů v terminálním stavu se omezení frekvence ruší a rozhoduje indikace lékaře.

Platí se za domácí zdravotní péči doplatek?

Ošetřovací návštěvy mají v seznamu výkonů kategorii plně hrazeného výkonu a poskytovatel za hrazené služby nesmí od pojištěnce přijmout úhradu. Podmínkou je indikace lékaře a smlouva agentury s vaší pojišťovnou. Sociální služby, například úklid nebo dovoz obědů, si klient platí sám.

Jaký je rozdíl mezi domácí péčí a pečovatelskou službou?

Domácí péče je zdravotní služba na poukaz od lékaře, kterou hradí zdravotní pojišťovna. Pečovatelská služba je sociální služba podle zákona č. 108/2006 Sb., sjednává se smlouvou a klient ji platí, nejvýš 165 Kč za hodinu při rozsahu do 80 hodin měsíčně.

Kolik činí příspěvek na péči v roce 2026?

U osob starších 18 let podle § 11 zákona č. 108/2006 Sb. 1 300 Kč ve stupni I, 5 400 Kč ve stupni II, 14 800 Kč ve stupni III a 23 000 nebo 27 000 Kč ve stupni IV. O příspěvku rozhoduje krajská pobočka Úřadu práce a přiznat ho lze nejdříve od měsíce, kdy bylo řízení zahájeno.

Další nároky, lhůty a postupy shrnuje rozcestník zdravotnictví v praxi.

Zdroje

• VZP: kdo má nárok na hrazenou domácí péči a který lékař ji předepíše
• Zákon č. 48/1997 Sb., § 22: indikace domácí péče a lhůty úhrady
• Zákon č. 108/2006 Sb.: pečovatelská služba a výše příspěvku na péči